こんにちは
看護師のたかはしです
ナース歴・潰瘍性大腸炎歴はともに20年以上となりました。
あなたの症状が少しでも改善されますよう、これまでの苦労や経験を活かし、医療者としてご提案・ご案内をしてまいりますので、どうぞよろしくお願いします！
今日は、発症と再燃についてです
「発症と再燃」の背景にある、要因・きっかけを修正するのは、医療ではなくあなた自身です。
医療とともに、出来ることを考えていきましょう
再燃や発症に関わる要因
潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に、ただれや潰瘍ができます。
炎症を起こした粘膜は、容易に出血をし、腹痛・下痢などの辛い症状を、引き起こします。
「自己免疫疾患」 とも呼ばれているんですよ。
自己免疫疾患は、からだを守るはずの「 免疫システム 」が暴走し、
自分のからだや、組織を攻撃してしまうんですね。
その代表的な病気 、「 慢性関節リウマチ 」では、自分の骨や軟骨が、攻撃され、
「 潰瘍性大腸炎 」では大腸の粘膜が、
「 多発性硬化症（たはつせいこうかしょう） 」では、神経組織が、標的となります。
攻撃を受けた組織は、炎症を繰り返し、やがて重症化していきます。
その原因は明らかになっていませんが、関与が示唆される要因があります。
一緒にみていきましょう
食生活
潰瘍性大腸炎や、クローン病を代表とするIBD（炎症性腸疾患）は、
以前より食事との関連が、指摘されています。
食生活の欧米化・高脂肪食が、国内患者数の増加に、繋がっていると言われています。
炭水化物を制限したり、一定のものを食さないといった、現代において特有なものや、
個々の食事スタイルの影響も、あるでしょう。
過剰や偏りのある食生活は、「腸内フローラ」の変化をきたし、
「腸内フローラ」の変化は、「腸の免疫異常」の、一因となることが想定されています。
メカニズムの全容は、明らかにされていませんが、
私個人は、「食事や食事スタイル」が、「発症や再燃」に与える影響は、
大きいと考えています。
潰瘍性大腸炎と診断され、医師に処方された「お薬」だけを、最善としていませんか。
「食生活も大切なお薬」であることを、忘れないでくださいね。
発症や再燃を、コントロールできるような、食生活を築いていきましょう。
ストレス
ストレスがない状態で、人は成長せず、適度なストレスがあるからこそ、
私たちはパフォーマンスを、発揮します。
人生において、「ストレス」というスパイスが必要ですが、
過剰なストレスが続くと、人はやがて病気を、ひき起こしてしまうんですね。
人間関係や、仕事の質や量などの、「ネガティブなストレス」もあれば、
ライフステージにおける、喜ばしい出来事・張り合いのあるイベントのように、
「ポジティブなストレス」も存在しています。
どの局面においても言えることは、そこで頑張りすぎると、
「心身の不調を招く」という事実です。
ストレスに対抗する、私たちの「免疫系・自律神経系・内分泌系」の能力は、限りがあるんですね。
日常のストレスの中には、気づきにくい「ストレス」がある、
ということを知っていただきたいです。
- 暑さ寒さ
- 怒り不安
- 怪我や疲れ/痛み
- 細菌やウイルス/病気
- 多忙
- 人間関係
- 過度な運動
- 不摂生/嗜好品
- 乱れた食生活/栄養素
- 睡眠不足
- 活性酸素
- 薬物/抗生物質など
- 騒音や混雑 公害物質
- ライフステージのイベント
- その他
心身の軽い不調の段階で、対処できれば、病気の発症や再燃を、
未然に防ぐことができるでしょう。
腸内環境
私たちの体を守る「免疫システム」。
そのシステムの中で働く、免疫細胞の70％は、「腸」に存在しているんですね。
腸内の、見張り役「M細胞」は、病原体を確認すると、仲間に情報を伝達します。
すると免疫細胞たちが、集結し敵と戦うのです。
そういった「腸の免疫システム」が、良好に作動するためには、「良好な腸内環境」が必要です。
「良好な腸内環境」とは、悪玉菌・日和見菌・善玉菌が、
「２：１：７」のバランスであることを、指しています。
このような、善玉菌が優勢な環境を、「腸内フローラ」あるいは、
「腸内細菌叢（ちょうないさいきんそう）」が、整っていると表現します。
健常者と比較すると、潰瘍性大腸炎では、腸内細菌叢が乱れていますので、
「腸の免疫システム」が、異常をきたしやすい環境といえるでしょう
病状にあわせて処方される、炎症を抑えるお薬や、整腸剤の内服に加えて
あなたにしかできないことが、あるはずです。
力を合わせて、腸内環境の改善を、目指していきましょう
その他
生まれながらの体質、つまり「一定の遺伝的要素」を持つ人が、
「生まれた後の環境因子」に影響を受け、大腸粘膜を傷つけてしまうのではないか、
という説です。
環境因子とは、食事やストレス・腸内環境などのことですね
ご経験のあるかたであれば、発症や再燃の背景に、
こういった「環境因子」があるであろうことを、ご承知されているかもしれません。
まとめ
おつかれさまでした。
潰瘍性大腸炎の「発症や再燃」について、
「食事・ストレス・腸内環境」等で、何か思い当たることが、ありましたでしょうか？
- 実感はあるが、なかなか生活を変えられず、過ごしていませんか。
- 炎症を抑えるのは、薬の仕事だと、お薬任せにしていませんか
- お薬で症状を抑え、さらに頑張ろうとしていませんか
- 食事指導を受けた後、自分に合う合わない食品を、探してこられましたか
- 食事を控えすぎて、栄養状態が悪くなっていませんか
- 体調が良いからと、好きなものに偏り過食をしていませんか
- 休息・睡眠をとれてますか
- 体を適度に動かしていますか
- 最近のおならの臭いはどうですか？
もちろん、医療に全てを、お任せしなくてはいけない、重症の時期もあるのですが、
本質的なところでは、医療スタッフが、関われない部分を
あなた自身が振り返り、修正をしていく必要がありますよ。
できることに、妥協をしないでほしいと思っています。
腸を労わり、傾腸してあげてくださいね。
医療とともに、一緒に歩いていきましょう
今日もありがとうございました
お体ご自愛くださいね
参考文献
- 日本内科学会雑誌第108巻第4号
- 潰瘍性大腸炎診断基準（2021年1月改訂）