【潰瘍性大腸炎】受診から診断までの期間について

こんにちは
看護師のたかはしです
ナース歴・潰瘍性大腸炎歴はともに20年以上となりました。

これまでの苦労や経験を活かし
みなさんの症状が少しでも改善されますよう、
医療者としてご提案・ご案内をしていきたいと思っています

食べ過ぎによる下痢や、風邪による胃腸炎などは、放っておいても治ることがありますが、

「炎症性の腸の病気」は、市販の整腸剤や乳酸菌で対応できませんよ。

様々な理由で、病院を敬遠してしまう気持ちはわかりますが、

安易な自己判断が、炎症の範囲を拡げてしまうかもしれません。

症状を繰り返す場合は、早めの受診を心がけてくださいね

病院を受診して行われること

診断の手順

問診・身体検査

病院を受診すると、まず問診から始まります。

血液・尿検査

問診等で、「潰瘍性大腸炎」が疑われる場合は、血液検査や尿検査が行われます。

血液検査でわかることは、おもに下記の四つです

	おもな検査項目
炎症の程度	白血球数 CRP(シーアールピー) 赤沈(せきちん)
貧　　血	Hb(ヘモグロビン値） 赤血球数 Ht(ヘマトクリット値）
栄養状態	総タンパク(TP) アルブミン値(Alb) 　 　　 総コレステロール(TC)
全身状態	肝臓や腎臓機能など

症状が重く、出血が多い場合は、貧血に傾きます。

またつらい症状により、水分摂取や食事がままならず、栄養状態が悪くなるんですね。

尿検査の比重では、脱水の傾向を知ることができます。

	重 　症	中等症	軽　 症
排　便	6回以上/日	中間	4回以下/日
血　便	（+++）	〃	(+ )～(－)
熱	37.5度以上	〃	(－）
脈	90回/分以上	〃	(－)
貧 　 血	Hb10g/dl以下	〃	(－)
赤　 沈	30mm/h以上	〃	正常
CRP	3.0mg/dl以上	〃	正常

重症の中でも、特に症状が激しく重篤なもので、

以下の項目を満たすものを、「劇症(げきしょう)」と呼んでいます。

以下、「血便の評価」です

便の検査

便潜血

便潜血は、「便の中に血液」が含まれているかをみる検査です。

明らかな出血を認める場合は、省略することもあります。

便培養と寄生虫検査

ほかの病気と区別するため、便の中に「細菌や寄生虫」がいないかを調べていきます

• 細菌性赤痢
• サルモネラ腸炎
• カンピロバクタ腸炎
• クローン病
• 薬剤性大腸炎
• 虚血性大腸炎
• その他

大腸カメラ

大腸カメラ検査は、腸内の様子を映像で知ることができます。

「炎症の程度」や、「病変の拡がり」を確認することができるうえ、

腸の一部をつまんで回収し、腸の状態をより詳しく調べることができます。

状態が深刻な場合、受診当日に行われることがありますが、

ほとんどの場合、「大腸カメラ検査の予約」をして、いったん帰ることになります

大腸カメラ検査に対して、「痛そう・恥ずかしい」と感じるかたは多いのではないでしょうか。

検査に伴う苦痛に対して、鎮静剤を使用することができますし、

皮膚の露出が最小限になる検査着を着用します。

心配な事・不安な事があれば、看護師が対応しますので大丈夫。

大腸カメラ検査が心配で、病院へ行かれずにいる方は、お体のためぜひ一歩前へ進みましょう

診断までの期間

問診から診断までの過程で、

重要なことはやはり、「感染性腸炎」や「ほかの炎症性腸疾患」などを除外すること。

「病名」により、治療の方針が変わりますのでね。

必要に応じて、「胃カメラ」や「腸のレントゲン」

「小腸の検査」や「CTやMRI」などが追加で行われます。

診断はこれらの検査結果から、総合的かつ慎重に判断されるので、

検査の予約や、結果待ちを含めると、「２週間」～「1か月」程度の期間を要しますが、

その間も、つらい症状に対応いたしますので安心してくださいね

「潰瘍性大腸炎の症状」につては、下記の記事をご覧くださいね

参考文献

潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針（2021年1月改訂）
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患政策研究事業
「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）