【潰瘍性大腸炎】体調がわるい時の食事のポイント！形態と食材えらび

こんにちは
看護師のたかはしです
ナース歴・潰瘍性大腸炎歴はともに20年以上となりました。

あなたの症状が少しでも改善されますよう、これまでの苦労や経験を活かし、医療者としてご提案・ご案内をしてまいりますので、どうぞよろしくお願いします！

潰瘍性大腸炎だから特別にこの食事を！ということではなく、「低脂肪」「低残渣」「低刺激」を心がければ、胃腸に負担をかけません。

「あれもこれもダメ」「怖いから食べないでおこう」ではなく、「あなたの腸の様子に合わせた食事」が必要です。

正しい情報を知れば、いざという時、大きく動揺せず対処できますし、いつものご飯を→優しい食事へ切り替えれば、症状の改善が見込めますよ。

それでは一緒に見ていきましょう。

なぜ食事に気をつけるのか

胃腸への負担

胃腸へ送られる「食べもの・飲み物」はバラエティーに富んでいます。

何をどのように摂取するかはあなた次第、腹八分目のやさしい食事あれば、暴飲暴食や脂肪コッテリ・熱すぎ辛すぎなど、胃腸にとってよろしくない食べ方もあります。

基本どんな条件でも、胃腸は黙々と消化・吸収活動をしますが、胃腸だって限界があるわけです。

食欲不振、キリキリする・お腹が張る・げっぷ・胃もたれ・胸やけ・腹痛・便通異常は、胃腸が発したあなたへのサイン。

しっかりと受け止めてほしいと思います。

元気だけど、暴飲暴食などで胃腸に負担をかける場合と。暴飲暴食はしていないけど、胃腸の働きが落ちたことに気づかず負担をかけるパターン。

どのパターンでも、早めに気づいて対処すること。下痢の回数が増えたなど、明らかなお腹の症状のほかに、何となく変だ、こうなった後かならず症状が悪化するんだよなぁ、など、あなたしかわからない感覚、予兆も大切にしてください。

体調が悪くなると、胃腸の働きはグッと低下します。「いつも食べていたメニュー」がうまく消化できなくなるので、なるべく早い段階で、食事を切り替えましょう。

体重減少・脱水

潰瘍性大腸炎は、「炎症」や「腸の修復」に、エネルギーやタンパク質を費やすため、十分な栄養が必要ですが、「飲食を制限する」あなたの行動が影響し、慢性的に不足しています。

からだはその不足分を、貯蔵庫（筋肉など）にある「タンパク質」で補います。体重減少がおこるのは、そのためなんですね。

食べられるのに、心理的に食べない選択をしているのか、あるいは全く飲食物をうけつけない状態か。もし口にできる状態ならば、制限してはいけません。

下記は、筋肉に分布する「グルタミン」というタンパク質についてお伝えしています。ぜひご覧ください。

気をつけること

絶食について

「絶食すれば腸がよみがえる」という情報を見かけますが、エネルギー不足の現状で絶食することは危険です。

絶食を判断するのは、あなたの腸の状態を知る医師。安易な判断をしないようにしましょう。

絶食ではなく、たとえば一食・二食抜いてみる、量を少なく回数を多くするなどの工夫をしましょう。

受診について

全く食べられない・なにも受け付けない、下痢がひどい・ぐったりしている・熱があるといった明らかに全身状態が悪くなっている場合は、入院治療が必要です。次の受診日を待たず、必ず臨時で受診をしましょう。

下痢の回数が明らかに増えた、再燃かもしれないと自覚したら、医師に伝えましょう。

再燃期に気をつけたい食事のポイント

食事の形態

画像：日本介護食品協議会HPより引用。介護食の提案なので、胃腸にやさしい食事以前に、噛む・飲み込むを主とした対策表です。

こちらの表では、右へ行くほど胃腸に負担をかけない（消化・吸収しやすい）形態であることをご理解いただければ大丈夫です。

体調がわるい時は、噛まなくてよい飲みもの・スープ・ペースト形態 ～ 舌でつぶせる食事の形態がおすすめです。以下参考にしてくださいね。

飲みもの

体調がわるい時、食欲がない時、必ずここ（飲みもの）へ戻ります。いつも食べていた食事をいったん止めて、飲みものからスタートします。

お腹の調子をみて落ち着いているようなら、飲みもの　＋　スープ形態　→　おかゆ形態、の順に進めます。

下痢で失われる「水分」「塩分」「カリウム」を補いましょう。

柑橘系（みかん・レモン・グレープフルーツ）や、食物繊維がたっぷり入ったジュースは、この時期の胃腸には負担ですので、下記の飲みものを参考にしてください。

常温 ～ あたたかい飲みものは、腸を刺激しません。量は少なく・回数を増やし、積極的に飲みましょう。

飲んでも吐く、全く飲めない時は、臨時（急ぎ）で受診です。また様子をみても下痢が良くならない、悪化するときも受診（早め）です。

果汁を入れるとカリウムを補給できますが、柑橘系果汁はこの時期避けたいです。手元に経口補水液がないなど、いざという時の一時的な対応で利用しましょう。

スープ・ペースト系

一口大の野菜がごろごろ入ったスープではなく、食材の形がない形態です。体調がすぐれない時期なので無理はせず、市販のものを利用するとよいですよ。

おかゆ系

食材のかたちを残すが、やわらかく消化しやすい形態です。

パン粥もよいですね。おかゆ系を卒業すると次は、やわごはん　→　いつものごはん、へ戻していきます。

食材えらび

この時期は食べられる範囲がせまくなりますが、しばらくは胃腸にやさしい食材をえらび、スープやお粥に取り入れてください。

主食

下記の食品を、柔らかく調理していただきます。

おかず

おかずも柔らかく調理しましょう。

タンパク質

脂質

この時期、料理のときに使う油は、使わないか、使っても極力控えめにします。高脂肪食品は止めましょう。

やさい・くだもの

間食・その他

差し支えなければ、おやつでエネルギー補給をしましょう。

幼児用ビスケット・ボーロ・カステラ・ヨーグルト・乳酸菌飲料・紅茶・せんべい（ゴマ・豆入り・揚げ・辛いもの除く）・和菓子（粒あん除く）・あめ・蒸しパン（レーズン・ナッツ類・トウモロコシ除く）などはおすすめです。

おなじ食材でも、体調がよいときは摂取できるけど、わるい時は控える場合があることをご理解くださいね。

まとめ

今回は体調がわるい時の、食事の形態と食品えらびについてお伝えしてきました。

ポイントはいったんいつものご飯をストップし、胃腸をいたわることです。

「飲みもの」からスタートし、様子をみて落ち着いているようなら、→　スープ形態　→　おかゆ形態、の順に進めます。

さらに落ち着いたら、やわごはん　→　いつものごはん、へ戻していきましょう。焦らず、ゆっくり。

今日ご紹介した食品は、「低脂肪」「低残渣」「低刺激」なものばかりですので、ぜひ参考にしてください。一回量を少なく、回数を増やすことを忘れずに。

それではこのへんで。ありがとうございました。

下記はプロテインの紹介です。スープやおやつに混ぜれば栄養価を高めます。ぜひご一読ください。

参考文献

画像引用元：ユニバーサルデザインフード日本介護食品協議会

女子栄養大学出版：健康シリーズ１４